MODELE D’ATTESTATION FISCALE REMISE AU CLIENT PAR L’ORGANISME


Identification de l’association ou de l’entreprise agréée :
Adresse :
Numéro d’identification :
Numéro et date d’agrément :
Référence(s) bancaire(s) :

ATTESTATION FISCALE POUR L’ANNEE ........

- Nom et adresse du client :
- Nature des services fournis :
- Durée totale annuelle des interventions (1) :
- Code(s) identifiant le(s) salarié(s) intervenant(s) :
- Modalités de paiement et montants :
. Abonnement :
. Chèque emploi service universel :
. Autres : (numéro du compte débité)
- Montant total des prestations effectivement acquittées ouvrant droit à réduction ou
exonération d’impôt (2): ...................................................

Date, Signature et cachet

(1) Le client doit conserver à fin de contrôle, les factures remises par le prestataire de services qui précisent les
dates et durées des interventions.
(2) La partie pré-financée par l’employeur, du CESU est exonérée d’impôt. Seule la partie autofinancée par le
bénéficiaire du CESU ouvre droit à la réduction d’impôt de l’article 199 sexdecies du Code général des impôts
(cf. article L129-15 du Code du travail). La distinction des montants sera portée sur l’attestation émise par
l’employeur à son salarié bénéficiaire en vue de la déclaration fiscale annuelle.